天天微动态丨12岁男孩被咬伤送医！医生紧急提醒
近期，年仅12岁的小周（化名）在放假期间回江西老家河边钓龙虾时，不慎被蛇咬伤。被咬伤后，小周的右手背伤口处便迅速红肿疼痛同时出现渗血的情况。
(相关资料图)
得知此事后，小周的父母立即将其带往了当地的蛇伤私人诊所就诊。就诊过程中，诊所给予小周抗蝮蛇毒血清12000u静滴解毒，青霉素静滴抗感染。但治疗4天后，小周右手背肿痛不仅没有缓解，甚而蔓延至右侧前臂、右侧肘关节，且右手背皮肤出现大面积的溃烂坏死。
小周的父亲在了解到上海中医药大学附属龙华医院江西医院对毒蛇咬伤方面有专业的医师后，便立即将小周带来就诊。
治疗前
“咬伤处出现溃烂坏死，还好送来得及时，否则有截肢的可能。”收治病人后，中医外科主任医师单玮立即诊断出小周出现坏死性筋膜炎，有致残可能，需要立即开展治疗。
治疗后
在伤口处理过程中，单玮充分考虑到患者年幼，病变部位在手部，处理不当或伤口过大都会对患儿今后的学习生活造成影响。因此反复斟酌后，打算利用中医的优势，采用小切口引流联合拖线、药线引流与灌注疗法。虽然该方法对医生的换药要求较高，但是从患者角度来讲，损伤小，愈合后疤痕较小，不会影响肢体功能活动。如此运用中医药内外兼治，明显缩短患者的病程，减轻患者的经济负担，降低致残率。
1个月后，小周创面渐趋愈合，可以出院回家自行换药至创面痊愈，手部功能无影响。
中医外科主任医师单玮提醒：蛇的种类有两千七百多种，有无毒蛇和毒蛇之分，被毒蛇咬伤，严重可危及生命，不同类型的蛇毒会出现不同的症状，并向近心端蔓延，还会出现发热、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、心律失常、呼吸困难，甚至昏迷，心、肝、肾等重要脏器衰竭，故被毒蛇咬伤请及时就医。
无毒蛇也不可掉以轻心，虽被大部分无毒蛇咬伤后的伤口与一般外伤类似，只需避免伤口感染，均可自愈，但若遇上吃人的大蟒蛇也可能危及生命。此外，蛇咬伤易形成溃疡，导致伤口难以愈合。如果伤口较深，建议到医院处理，蛇咬伤往往伤口小而深，容易引起厌氧菌感染，如破伤风杆菌，故消毒清创之外，需打破伤风针。
（图片来源：新华社）
毒蛇咬伤的六步自救法
如果不慎被蛇咬伤，在及时送医救治的同时，如何进行院前急救至关重要，下面为大家介绍毒蛇咬伤的六步自救法。
远离、呼救、拨打120
不要去抓蛇也不要去打蛇，立即远离被蛇咬的地方，如有机会，在相对安全的距离可用手机拍下蛇的照片，或记下肇事蛇的特征，比如花纹、颜色、头部和尾巴的形状等，有利于医生分辨蛇的种类，进行针对性治疗。迅速拨打120，同时呼救。
（图片来源：新华社）
冷静、制动
保持冷静，尽量避免受伤肢体活动。因为蛇毒是通过淋巴回流吸收的，而淋巴回流吸收的速度与骨骼肌的泵作用密切相关。如果剧烈运动，骨骼肌的泵作用就会明显增强，泵作用的明显增强会加速蛇毒在体内的吸收。
去除饰品及衣物
去除受伤肢体上所有紧身的衣物和饰品。过紧的衣服和饰品，会让患肢高度肿胀有可能造成肢体的缺血坏死。
绑扎
首先第一时间进行结扎，控制、减缓蛇毒吸收和扩散。结扎的部位选择在伤口上方近心端超过一个关节的附近，比如指、趾咬伤，结扎根部：小腿咬伤就扎在膝关节上端：手背咬伤就扎在腕关节的上端。结扎要松紧适度，一般每隔20分钟左右松解一次，每次松解1~2分钟，以免影响血液循环而造成组织坏死。
同时，将患肢下垂。尽量避免奔跑走动，因为血液运行加快会加速毒液的吸收扩散，导致中毒更快更重。同时立即检查伤口，如有毒牙应立即拔除。
冲洗
用流动的水或自来水、矿泉水等冲洗伤口，将伤口及其周围的毒液冲掉。不建议用嘴直接在伤口上吸吮，因为这种方式存在一定的风险，如有口腔黏膜破损龋齿或炎症者，蛇毒通过口腔吸收则使吸吮者中毒更快，咽喉部肿胀则有可能堵塞气管引起呼吸窒息而死亡。
（图片来源：新华社）
挤压
轻轻地由上而下、由外而内、由周围向伤口中心多次均匀挤压，将毒液、血液从伤口中排出，直到血液变成鲜红色。在挤出毒液的同时，也可以不断用水冲洗。注意要轻，千万不要太用力挤压，否则会加速毒液扩散。
经过上述处理后，一般能将危险系数大大降低。这时候，应尽快送医。如果被蛇咬伤后不能确定是否有毒，建议先当作毒蛇咬伤处理，再进行后续观察。
个人简介
单玮，女，主任医师，硕士研究生导师。上海市第三批青年医师培养对象，全国第六批老中医药专家学术经验继承工作学员，师从全国著名的中医外科名家、上海市首批名中医唐汉钧教授，上海中医药大学中医外科学术带头人阙华发教授。
上海市2016年度住院医师规范化培训优秀临床教师。目前担任上海市住院医师规范化培训中医外科学组秘书，上海市专科医师规范化培训中医外科学组秘书；中华中医药学会外治分会委员、上海中医药学会学术流派分会委员、上海中医药学会外治分会委员、上海中医药学会中医周围血管病分会委员、上海中西医结合学会周围血管病分会委员、上海市中西医结合学会学术甲状腺疾病专业委员会委员。
主持国家自然科学基金青年基金、面上项目以及上海市局级课题等共5项；参与国家“十一五”“十二五”科技支撑计划，国家自然科学基金面上项目，上海市高校创新团队研究项目等共10余项科研项目。
擅长中医药治疗各种外科感染性疾病、慢性难愈性创面、糖尿病足、痛风、甲状腺疾病、淋巴结肿大等。
医院简介
为了推进国家中医药综合改革示范区建设，江西引入上海中医药大学附属龙华医院，与江西中医药大学附属医院共建国家区域医疗中心项目——上海中医药大学附属龙华医院江西医院（以下简称“龙华医院江西医院”），通过引进上海优质医疗资源，让江西人民在家门口享受国内一流的医疗资源和服务，减少跨省、跨区域异地就医行为，解决老区群众看病难问题。
为了推进龙华医院江西医院建设，上海龙华医院先后派驻了64人在赣工作。他们多数成为龙华医院江西医院的科室负责人和业务骨干，他们把上海一流的技术和经验带来江西，近距离为老区人民服务。合作以来，累计接诊门、急诊疑难杂病患者3752人次，完成手术145台次，其中三四级手术62台、四级手术9台，完成会诊144人次，开展远程医疗服务49例次，累计开展了MDT、疑难病例讨论等百余次。
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